流行病学重症医学病*学疫苗研发四大

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年，是个“一切都改变的一年”。一场新冠肺炎疫情的持续，引发了全社会，包括*治、经济、卫生等不同领域的剧烈震荡，世界卫生组织将其形容为“百年一遇的健康危机”。

截至年12月24日，全球新冠确诊病例已超万例，死亡超万例。

时至今日，人类与新冠病*交手已有一年时间，欧美国家的疫情还在大规模蔓延，中国虽总体上控制了疫情，但局部散发病例不断，疫情总体形势依旧严峻复杂。

年末，《生命时报》记者采访了流行病学、重症医学、病*学、疫苗研发四大领域域的权威专家，请他们回顾这一年与新冠病*对战的经验，并对当下疫情最新走势做出分析。

受访专家

国家卫健委高级别专家组成员、中国疾控中心流行病学前首席科学家曾光

医院重症医学科主任、国务院联防联控机制重症救治专家组专家管向东

病*学家、武汉大学医学部病*学研究所教授杨占秋

科技部“”计划疫苗项目首席科学家、国药集团中国生物董事长杨晓明

本文作者

生命时报记者董长喜

本文编辑

任琳贤

疫情防控将进入第二阶段

国家卫健委高级别专家组成员、中国疾控中心流行病学前首席科学家曾光

年，曾光74岁了。虽然早已退休，但这一年他比以往更忙碌了，因为新冠疫情来袭。曾光在中国疾控中心做流行病学首席专家已有19年，从事公共卫生事业长达41年，他经历过一系列传染病事件，包括像“非典”那样的大风大浪。但他认为，新冠肺炎是他职业生涯中最难对付的传染病。他说：“这次的病*十分狡猾，潜伏期长达14天左右，无症状感染者多，让人防不胜防，而且治愈后还可能反复，十分顽固。”

曾光回顾这一年时说，1月初，他作为国家卫健委高级别专家组成员之一赶赴武汉，那时大家对病*知之甚少，认识尚未完全统一，但国家还是果断采纳专家组建议，迅速采取有效的隔离管控措施，调动举国力量保障“湖北保卫战”，再加上医护人员舍生忘死奋战一线，全国人民支持抗疫，这才打下了漂亮的一战。如今，我国新冠肺炎疫情防控已取得阶段性成效，曾光把它概括为第一阶段，即人类在没有疫苗的情况下与病*作斗争。现在，全球开始大规模接种疫苗，直至获得普遍的免疫状态，这将是疫情的第二阶段。但就目前来看，虽然美国、英国等国家已开打疫苗，但疫苗产量有限，短期内很多人都接种不到，这就意味着第二阶段可能会持续1~2年甚至更长时间，等人们普遍接种疫苗了，疫情才可能真正结束。

“我们和世界在一个战场上。”曾光说，如今境外确诊病例还在以每日四五十万的速度增长，国外疫情得不到控制，国内也将面临挑战。在当前情况下，国内的防控重点还是要防范境外输入，海关、进口货物等冷链相关工作人员的压力都非常大，国家也强调近期要为这部分人群优先安排疫苗接种。至于国内偶然出现的病例，大家要冷静看待，我们过去一年已打造出联防联控的“铜墙铁壁”，新冠疫苗也即将上市，国内出现大规模疫情的可能性是微乎其微的。不过，学生寒假、元旦、春节等假期将接踵而至，人员流动规模会进一步增大，大家还是不能麻痹大意，日常要做好戴口罩、勤洗手、少聚集、少串门的基本防控要求。只要我们继续做好当前的疫情防控工作，大家都可以放心回家过个好年！

现在已很少有重症病例

医院重症医学科主任、国务院联防联控机制重症救治专家组专家管向东

重症医学专业在自然灾害、突发事故、疫情甚至战争的救治中，扮演着越来越重要的角色。在此次新冠疫情中，我国重症医学专业多次站上国际舞台，与欧美国家分享经验。作为一名重症医学科专家，管向东的年，有9个月都在与新冠病*的交锋中度过。他保卫过湖北武汉，战斗过黑龙江绥芬河，还两度驰援新疆喀什。四次出征，他依然不知疲倦，在接受《生命时报》记者采访时，自信地说：“现阶段的新冠肺炎已不可怕了，我们正在慢慢制服它。”

管向东介绍，经过前半年的摸索和积累，目前我国在治疗新冠肺炎方面已形成一套明确、有序、有效的救治策略和体系，从阻止轻型、普通型的进展，到救治重型、危重型患者，都有完善的分类。另外，从临床病例的病情来看，重症病例的数量在明显减少，武汉疫情之后全国散发的局部疫情中，发现的病例中无一死亡，这可能意味着病*的致病性减弱了，即便是年龄在80岁、患有基础疾病的老年人，感染之后也没有出现危重情况，最终都好转了。当然，这中间最重要的是国家始终坚持人民至上、生命至上的抗疫精神，不惜一切代价去挽救患者生命。例如，在今年喀什发生的局部疫情中，一位51岁的重症患者病情迅速恶化，需要实施VV-ECMO（体外膜肺氧合）治疗。为了挽救这位患者，一个47人的医护专组时刻驻守，专机分了三次从各地调集手术所需机器、ECMO专家、恢复者血浆，运输成本都非常高。

一年过去了，疫情还未结束，对年的形势，管向东表示：“如果每个国家都像我国一样，从上至下有效动员，相信科学，全民抗疫，那可能很快会有好转，但现实很难让人乐观起来。”最后，他呼吁，大家不要对新冠肺炎患者和康复者充满异样的目光，他们被病*感染已是非常不幸，也正是因为他们积极治疗，配合防疫，才保障了更多人的安全。我们应该给他们温暖，让他们回归社会。

病*并未发生大的变异

病*学家、武汉大学医学部病*学研究所教授杨占秋

今年68岁的杨占秋，从24岁起就一直从事病*学研究，可以说，和病*打了大半辈子交道。“像新冠病*这种情况，我有生以来还从没经历过。”杨占秋说，这并不是说新冠病*的传播力有多强、致死率有多高，而是指它的社会危害性空前。在中国，将近有两三个月的时间停产、停工、停学，国外一些国家一度陷入停滞，不断出现封城封国局面。

与病*交手的这一年，杨占秋最感叹的是我们“对付病*的速度”。他说，他刚参加工作时研究的一种血热病*，科学家们经历了三十多年才搞明白，之后又经历了十几年才研发出疫苗。但是，新冠病*从出现，到搞清楚序列，再到研发出疫苗，才用了不到一年的时间。这是科学家们通力合作、无私共享的结果。这也表明，战胜新冠，需要世界各国团结协作。

年，新冠疫情在年初时暴发，到夏季稍微缓和，如今到了冬季，似乎又有加重趋势。世界卫生组织疫情周报显示，12月14日至20日的全球新增确诊病例超万例，创疫情暴发以来新高。杨占秋对此解释，冬季的气候条件非常适合新冠病*繁殖，加上欧美国家在圣诞节期间活动多、人口流动大，这些因素都导致疫情在这些国家比以往来得更加猛烈。而关于病*本身，科学界的研究层出不穷，有的显示病*传播力减弱，有的显示病*存活时间变长，英国最新研究则显示病*发生了变异……事实上，从目前所能掌握的资料和数据来看，新冠病*并未产生大的变异。从基因序列上分析，新冠病*实际上是SARS病*的一种“翻版”（有70%的基因序列同源），也可以说，新冠病*就是变异了的SARS病*，而这个30%的变异，中间隔了近17年。病*只要繁殖传播，就一定存在细微的变异，但这种变化可以忽略不计，不是只要有一点变异，病*就会发生传播能力或致病性改变，对后续治疗和疫苗效果也不会产生很大影响。新冠病*未来要真正发生质的改变，至少也要十几、二十年。

不过，杨占秋说：“与新冠交手这一年，也给人们上了一课，我们应该对大自然保持敬畏，尊重生态平衡，杜绝一切随意伤害野生动植物的行为。”

疫苗上市只剩最后米

科技部“”计划疫苗项目首席科学家、国药集团中国生物董事长杨晓明

目前，我国已有5条技术线路的15个疫苗进入临床试验，包括国药集团中国生物的2支灭活疫苗在内的5个疫苗已进入Ⅲ期临床试验的冲刺阶段，预计不久后即可上市。“疫苗的出现，或许会成为扭转人类与新冠病*对抗的关键节点，最终决定性的胜利或许不远了。”过去的一年中，杨晓明和新冠病*可谓是“正面交锋”，从新冠病*核酸检测试剂盒到康复者恢复期血浆治疗，再到全球首个新冠灭活疫苗，他领导的中国生物团队在这场较量中，几乎是用命和新冠病*拼时间。

年元旦，中国生物的小分队抵达武汉，利用当时已有的检测试剂，排除SARS、MERS、禽流感等50多种已知病原体后判断：这很可能是一种新病*。2天时间，使临床诊断的视角转向了新的方向。之后，他们仅用48小时就研发出了我国首个新冠病*核酸检测试剂盒。1月20日，中国生物组建了新冠病*专项科研攻关团队，决定主攻灭活疫苗和基因工程重组蛋白疫苗。疫苗研发极其严谨、细致，要经历*种和细胞的研究，以及免疫原获取、生产工艺研究、质量研究、动物实验、人体的临床研究等5个步骤。按照以往经验，从开始研发到完成Ⅲ期临床试验，平均需要8~10年。但他们团队从启动疫苗研发到获批进入临床试验，只用了98天。

杨晓明在3月底就给自己接种了疫苗，“以身试药”。“我对我们的疫苗非常有信心！”杨晓明说，疫苗研发如此之快，关键还在于国家的制度优势、多年的技术经验积累和科研人员的日夜奋战。整个疫苗研发过程得到了国务院联防联控机制、疫苗研发专班、科技部等诸多部门的大力支持，采取应急状态的研发和审批程序，很多技术路线并行开展。另外，17年前的抗击“非典”的经验也帮了不少忙。实际上，当时“非典”疫苗已经研发出来了，但由于6个月后疫情戛然而止，就没有再进行后续临床试验。此次新冠灭活疫苗的研发就借鉴了当时积累的针对冠状病*疫苗的研发经验。因此，即使此次疫苗研发进度惊人，也丝毫没有降低标准或减少流程。

“现在，疫苗距离上市还剩‘最后米’。”杨晓明说，目前团队已先后在阿联酋、巴林、埃及、约旦、摩洛哥、秘鲁、阿根廷等多个国家建立新冠疫苗临床研究中心，接种疫苗的志愿者超过5万人，样本人群覆盖个国籍，不出意外，年，疫苗产能预计将达到10亿剂以上。只有尽早尽多的人群接种疫苗，才能形成免疫屏障，传染病的传染源、传播途径、易感人群才会被阻断。因此，疫苗通过国家审批上市后，建议大家积极接种。▲

本期编辑：邓玉

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