最新自闭症患病率144,北医专家深度解

　　热点新闻解读

　　年12月3日，美国疾病控制预防中心（CDC）发布了 的自闭症患病率的报告。

　　报告说，每44个中就有1个或2.27%的美国8岁儿童患有自闭症谱系障碍（ASD）。这比两年前增加了23%（上次是1/54）。新的患病率是年CDC首次系统性报告自闭症的患病率的3.39倍。

　　前几天我们有幸邀请到了北京大学李智文教授，深度解读了本报告的主要数据。

　　专家介绍

　　李智文教授

　　北京大学生育健康

　　研究所研究员

　　博士生导师，副所长

　　国家卫生健康委员会生育健康重点实验室副主任

　　北京大学孤独症研究中心流行病学专家

　　中国环境诱变剂学会-环境与生育健康专业委员会副主任委员

　　中国优生科学协会-环境与社会优生分会副主任委员兼秘书长

　　《中国生育健康杂志》编委。目前的研究工作主要集中在“环境污染及孕期营养与儿童生长发育的流行病学研究”。

　　承担多项国家与省部级项目以及与出生缺陷相关的国际合作项目，以 或通讯作者发表中英专业论文90余篇，获得环境与生殖健康领域获批国内发明专利1项，实用新型专利2项。

　　这项研究发表在年12月3日的《发病率和死亡率周报》上，利用自闭症和发展障碍监测（ADDM）网络来估计居住在美国不同地区的自闭症和其他发展障碍儿童的数量。报告通常每两年发布一次。本次报告共研究了名8岁的自闭症儿童。患病率从密苏里州的1.6%到加州的3.9%不等。

　　01自闭症发病率越来越高了吗

　　问：年调查的8岁儿童中，新的自闭症患病率为1/44，高于上一个报告期（年）的1/54。与往年报告期相比，这一比率的上升幅度似乎更大，这是为什么呢？

　　答：从年的54人中有1人，增加到年的44人中有1人，这一增长幅度比一些早期周期还要大。详细看数据，年的增长大部分可能是由于加州纳入ADDM网络所导致的。之前报告说过新泽西州的自闭症报告率很高，但是这份报告显示，加州的自闭症率是全美 的。

　　很令人惊讶，加州的自闭症率是 的。近20年来，新泽西州一直是自闭症患病率 的。由于ADDM网络从未在加州进行过自闭症监测。加州的患病率更高，因为自闭症在美国很普遍，当我们仔细观察一个拥有良好医疗和教育水平的大都市时，我们往往会发现她的自闭症患病率很高。

　　02男孩的患病率翻了一倍？

　　问：与往年报告期相比，本报告中的整体男女自闭症比例是否保持不变？男孩/女孩的自闭症患病率是多少？

　　答：男孩在ADDM平均患病率为3.6%，女孩为0.8%。之前的监控显示，男孩的数量是女孩的4倍。本次报告中非常值得 　　03不同种族间的患病率有差距？

　　问：本次报告，各族裔和种族的患病率是否保持一致？是否发现了任何差异或趋势？

　　答：在大多数ADDM的州，不同种族之间的自闭症患病率是相似。在少数几个州，西班牙裔自闭症儿童患病率较小。

　　04家庭收入水平影响自闭症发病率？

　　问：之前新泽西州的一份报告显示，与高收入或低收入家庭相比，中等收入家庭的自闭症患病率更高。今年的报告在社会经济状况方面又有什么新发现么？

　　答：这是ADDM报告首次提供关于社会经济状况的信息。在这方面，自闭症的分布似乎正在发生变化。今年的报告不再显示家庭经济水平与自闭症患病率存在相关性。在一些州，患病率 的反而是一些低SES社区，而在新泽西州自闭症是最普遍的中等SES社区。也就是说，家庭收入可能与自闭症患病率没有关系。

　　05疫情会影响发病率数据吗？

　　问：今年的报告是在疫情期间编写的。疫情是否影响数据收集或报告结果？

　　答：新冠疫情的确会限制一些ADDM站点的数据收集。然而，很难评估疫情对总体数据的影响。

　　06地区发展水平也与发病率有关？

　　问：今年报告最令人吃惊的是什么？

　　答：那肯定是加州的自闭症患病率是 的。近20年来，新泽西州一直是自闭症患病率最 的州。由于ADDM网络从未在加州进行过自闭症监测，因此需要我们再继续追踪一段时间。

　　07自闭症一定会诱发智力障碍吗？

　　问：依然有很多自闭症儿童伴发智力障碍么？

　　答：根据本次报告，在8岁的自闭症儿童中，有智商（IQ）得分的儿童中，约为三分之一（35.2%）也患有智力障碍（IQ＜70）。

　　个月大就可以识别自闭症了？

　　问：我们是否可以更早识别自闭症了？

　　答：ADDM网络的调查结果显示72%的4岁自闭症儿童，在36个月大时就接受了发育评估。

　　相比年出生的儿童(0.89%)，年出生的儿童（1.36%）更多地在48个月前获得诊断。这也是体现了我们可能越来越早地发现自闭症了。

　　09未来自闭症的发病率还会上升吗？

　　问：我们从这份ADDM报告中可以总结出什么呢？

　　答：报告显示，自闭症在美国的患病率在过去二十年里持续上升，年出生的儿童中有多达4%患有自闭症。自闭症的患病率还没有稳定下来，所以未来的估计可能会继续上升。由于修正后的ADDM统计方法更快，但不够全面，可能低估了真实病例的实际数量。

　　报告发现在新泽西州的许多地区自闭症已经影响到4-7%的8岁儿童，在加利福尼亚州也是4%，那么这将是一件非常值得 　　参考文献：

　　MaennerMJ,ShawKA,BakianAV,etal.PrevalenceandCharacteristicsofAutismSpectrumDisorderAmongChildrenAged8Years—AutismandDevelopmentalDisabilitiesMonitoringNetwork,11Sites,UnitedStates,.MMWRSurveillSumm,70(No.SS-11):1-16.

　　ShawKA,MaennerMJ,BakianAV,etal.EarlyIdentificationofAutismSpectrumDisorderAmongChildrenAged4Years—AutismandDevelopmentalDisabilitiesMonitoringNetwork,11Sites,UnitedStates,.MMWRSurveillSumm,70(No.SS-10):1-14.