惟视资讯OUT了啦球后注射还流行混麻

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很久很久以前，有一个理论假设：在球后麻醉中，如果将短效的利多卡因与长效的布比卡因混合，就能起效快、效果持久。那实际上真的如此吗？我们天天给患者打球后麻醉，有没有想过，其实这只是一个人云亦云代代相传的“配方”。

印度的研究者做了一项有趣的研究，他们将90名需行玻切术的患者根据球后麻醉的药物分为3组，分别是单纯利多卡因组，单纯布比卡因组以及利多卡因混合布比卡因组。常规球后注射后，每隔30秒，用齿镊触碰角膜缘周围以及周边结膜，评估感觉是否消失；同时评估患者眼球运动情况。

结果发现：麻醉的起效时长在这3组之间没有明显差别。而在术中，单纯的利多卡因组以及混合组，比起单纯布比卡因组，患者明显更多得要求补麻药。 到了术后，单纯布比卡因组比起其它组别的患者更少得要求肌注镇痛药。结论是球后麻醉单纯使用布比卡因效果相对 ：起效不慢，术中强镇痛，术后效果持续。

至于为何单纯布比卡因组比混合组作用的持续时间更长，可能有2大原因：①同样浓度的利多卡因和同样浓度的布比卡因混合，各自被稀释了②利多卡因和布比卡因都属于 类化合物，混合后竞争共同的受体，导致了起效快，但持续时间却缩短了。

这个故事告诉我们:虽说不听老人言，吃亏在眼前；但在循证医学的时代，数据是王道！不过上述故事的主人公是利多卡因和布比卡因，如果换了利多卡因和罗哌卡因呢？大家不妨在临床多留意留意！

原文：Ophthalmology.Jan9.doi:10./j.ophtha..11.