感控人员核心能力0304丨基础微生物学
2023/6/10 来源：不详来源：WHO
翻译：医院感染团队
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3.3
基础微生物学
领域：微生物学和监测
能力概述：正确识别导致人类感染的微生物，尤其是在医疗保健环境中和在全球、国家和地区流行的背景下；了解他们的传播模式和抗菌药物耐药性（AMR）模式。要获得这项能力，IPC专业人员需要不断获取以下最新的循证知识：
基本原则1.微生物的分类（包括细菌、病*、真菌、朊病*等，特别是在医疗保健和社区环境中具有流行病学意义的微生物、环境中常见的微生物和易引起暴发的微生物）及其主要特征，包括传播方式、致病性和*力、宿主或来源、感染链、潜伏期和可传染期、在各种环境中的存活率、感染的最常见临床表现以及微生物的特定诊断/筛选试验。2.不同的宿主-微生物相互作用（如定植与感染、正常菌群与短时携带、潜伏期、共生与病原体）以及AMR机制的一般概念。3.人类微生物组及其在疾病传播和预防中的作用。4.减少或预防微生物和感染传播（包括免疫）的IPC措施的基本原则。领导力和执行力5.正确收集（即在正确的时间，从正确的地点，以正确的数量收集正确的微生物标本）、处理、包装、标记和运输标本和生物危险品的SOP。6.实验室中微生物检测和鉴定的一般方法以及每种方法什么时候适用（如直接检测方法、培养、血清学、分子技术）。7.IPC项目的作用，包括具体干预措施和抗菌药物管理，并将其纳入遏制AMR战略。要获得这项能力，IPC专业人员应具备胜任或促成以下工作的能力：
*策和指南
a.协助制定基于循证的、适合国家或机构的指南和/或SOP，用于推荐在常规时和在暴发时进行HAI和AMR所需的微生物调查。
领导力和执行力
b.根据地区和国家要求，支持国家和医疗机构努力减少AMR，包括诊断和抗菌药物管理计划，并报告多重耐药菌。
c.与微生物学部门配合，确定传染源并制定适当的IPC策略。
d.就特定感染病例和/或暴发中要采集的微生物标本提供建议或参与讨论，并根据实验室结果、临床表现、流行病学信息和传播方式，对可能涉及的微生物做出假设。
e.解读常见的实验室结果，例如∶
细菌形态革兰染色和抗酸杆菌Ziehl-Neilsen染色；
抗菌药物敏感性测试；
针对特定病原体的不同寻常的耐药模式；
人体中常规定植和感染的微生物间的区别；
识别可能的培养基污染；
所用试验的局限性（敏感性和特异性）；
暴发调查期间使用的微生物基因组分型和测序。
f.采取适当行动，根据通过微生物试验确定的传播模式和*力模式（如有），为护理感染或定植具有流行病学意义微生物患者的卫生工作者提供指导。
沟通和宣传
g.及时有效地与利益相关者（如实验室、当地公共卫生单位、业务部门、卫生工作者、医疗领导人）和目标受众（如患者和家属）就特定病原体的传播方式和风险以及必要的微生物调查进行沟通。
h.通过影响力，如分享专业知识，来倡导诊断和抗菌药物管理计划。
教育和培训
i.确定IPC培训课程中包含的相关临床微生物学主题和实践活动，并开发相关培训资源。
监测
j.审查和解释与当地常见微生物相关的流行病学和抗菌药物耐药报告。
k.审查用于调查HAl的诊断/实验室检测的流程（主动或被动监测）。
3.4
抗菌药物耐药的预防
领域：微生物学和监测
能力概述：了解抗菌药物耐药性(AMR)的检测机制、方法以及结果解释；了解AMR监测的基本概念。在国家和/或机构层面，协助建立、改进、维护AMR监测方案和系统，包括快速预警/检测系统，以及基于循证的针对AMR的IPC策略和*策。在国家和/或机构层面开展预防AMR活动。开展或支持医疗卫生保健中AMR检测培训。要获得这项能力，IPC专业人员需要不断获取以下最新的循证知识：
基本原则
1.AMR的定义；固有和获得性耐药的概念。
2.导致医疗卫生机构和社区发生和传播抗菌药物耐药细菌的因素，包括滥用抗菌药物，缺少IPC和WASH基础设施。
3.引起HAIs的常见微生物产生AMR的主要机制。
4.AMR全球、国家和地方的流行病学，及其对地方HAIs负担和暴发的影响。
5.AMR对发病率、死亡率、并发症和医疗成本的影响。
6.常见抗微生物药物种类及其预防和控制感染的作用机制，以及预防性应用抗菌药物的作用。
7.标准预防和基于传播途径的隔离预防的关键原则，及其减少AMR传播的有效性。
8.合理使用抗菌药物的原则，以及抗菌药物合理使用管理方案的关键要素及其与IPC的联系。
领导力和执行力
9.全球和国家AMR行动计划的内容，以及IPC作为对抗AMR的关键干预措施的作用。
10.基于循证的抗菌药物预防性和治疗性使用管理原则。
11.预防和控制AMR传播特别是在医疗卫生机构中传播的循证IPC实践，并且采用多模式方法逐步实施。
12.在医疗卫生机构和国家层面，IPC和抗菌药物管理协同作用，以遏制AMR。
沟通和宣传
13.采取行为改变沟通的方法支持IPC和抗菌药物管理，减少AMR。
要获得这项能力，IPC专业人员应具备胜任或促成以下工作的能力：
*策和指南
a.协助建立、改进和维护AMR监测方案和系统，包括快速预警/检测系统。
b.在国家和/或机构层面，协助制定、改进和维持基于循证的AMRIPC策略和*策。
领导力和执行力
c.明确在医疗卫生机构内，导致抗菌药物耐药细菌产生和传播的因素。
d.支持实施合理的预防AMR的IPC措施，以及针对耐药微生物定植或感染的患者采取基于传播途径的具体预防措施。
e.采用多模式策略实施IPC措施，遏制AMR蔓延，减少HAI。
f.基于当地AMR决定因素的相关调查结果和包含抗菌药物使用在内的数据，参与或协调抗菌药物管理和IPC委员会活动，以制定和更新降低医疗保健AMR的计划。
沟通和宣传
g.倡导持续和强有力的支持（包括财*），以便有效实施IPC和抗菌药物管理策略，在国家和/或机构层面对抗AMR。
h.利用针对不同受众和利益相关者的信息（如实验室和当地公共卫生人员，卫生工作者，医院领导，IPC委员会，患者和公众），及时有效地就AMR的负担以及IPC和抗菌药物管理措施的有效性和成本效益进行沟通。
教育和培训
i.开发或协助开发有关AMR和IPC重要性的培训资源及对抗AMR的抗菌药物管理策略。
j.作为适应不同受众的IPC培训的一部分，开展或支持关于AMR的培训。
监测
k.在收集、核对和解释AMR数据方面和微生物实验室密切合作。
l.协助建立或改进一个在医疗机构层面对AMR进行持续监测和快速预警/检测的有效系统。
m.协助建立或改进抗菌药物消耗监测的有效系统。
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